ΣΧΕΔΙΟ ΠΡΟΤΥΠΟΥ ΕΦΗΜΕΡΕΥΣΗΣ
Η υπογραφή Κλαδικής Συλλογικής Σύμβασης Εργασίας από την
Ο.Ε.Ν.Γ.Ε. και τον Υπουργό Υγείας , καθώς και η κύρωσή της με
Νομοθετική ρύθμιση δημιουργεί νέα δεδομένα για την Εφημερία των
Δημόσιων Νοσοκομείων και των Κέντρων Υγείας που οδηγούν στη καθιέρωση
σαφών κανόνων εφημέρευσης στη βάση συγκεκριμένου προτύπου.
Η Συλλογική Σύμβαση υποχρεώνει την Πολιτεία και τους
νοσοκομειακούς γιατρούς να καλύπτουν τις επιστημονικά τεκμηριωμένες
ανάγκες για εφημερία από προγράμματα τα οποία καταρτίζουν τα
Επιστημονικά Συμβούλια και εγκρίνουν οι Διοικήσεις των Νοσοκομείων.
Ταυτόχρονα ,δεσμεύει την Πολιτεία να μην εξαναγκάζει τους γιατρούς να
πραγματοποιούν άνω των 7 ενεργών εφημεριών η 11 παντός τύπου, κατά
μήνα, να μην μετατρέπει ανάγκες για ενεργό εφημερία σε εφημερία
ετοιμότητας ,να μην χρησιμοποιήσει ελαστικές σχέσεις εργασίας και
ελαστικό ωράριο για την πραγματοποίηση των εφημεριών.
Η κύρωση της Συλλογικής Σύμβασης δεν ανατρέπει αυτόματα τις
μακρόχρονες δυσλειτουργίες του Ε.Σ.Υ. ,δεν γιατρεύει τις βαθιές πληγές
του Δημόσιου Συστήματος Υγείας . Στη κατάρτιση του Προτύπου Εφημέρευσης
λαμβάνουμε υπόψη την απουσία οργανωμένης Π.Φ.Υ., τα εκρηκτικά κενά σε
γιατρούς Ε.Σ.Υ., σε ειδικευόμενους ,σε νοσηλευτικό προσωπικό, σε
λοιπούς εργαζόμενους ,τις ελλείψεις εξοπλισμού, τα προβλήματα στην
οργάνωση της επείγουσας προνοσοκομειακής περίθαλψης και στην
αποκατάσταση της υγείας .
Παράλληλα, λαμβάνουμε υπόψη τις δυνατότητες που παρέχουν οι
νέες προσλήψεις 2000 ειδικευμένων και ειδικευόμενων γιατρών το έτος
2009 και 2500 το 2010. Στην κατάρτιση του Προτύπου συμβάλλει και το
κείμενο της Επιτροπής που συγκροτήθηκε το 1998 για να προτείνει
αντίστοιχο Πρότυπο , το οποίο όμως δεν υλοποιήθηκε ποτέ.
Α. ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
Κεντρικό ζήτημα για τη καθιέρωση Προτύπου Εφημέρευσης είναι η
παροχή άμεσης και έγκαιρης επείγουσας φροντίδας για ασθένειες και
τραύματα , για σωματικές παθήσεις και διαταραχές της συμπεριφοράς ,
είναι η αντιμετώπιση των οξέων και επειγόντων περιστατικών, όπως αυτά
καθορίζονται από τους ασθενείς και το περιβάλλον τους , λόγω της
απουσίας οργανωμένης πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας .Tα επείγοντα
περιστατικά μπορεί να αφορουν καταστάσεις ποικίλλης και απροσδιόριστης
βαρύτητας και πολυπλοκότητας , σε ασθενείς –κάθε ηλικίας - που είναι
ελληνες πολίτες ή διαμένουν στη χώρα μας ,και προσφέρονται δωρεάν
υπηρεσίες ανεξάρτητα από το ειδος της ασφαλιστικής κάλυψής τους
[ασφαλισμένοι ολων των Ταμείων και ανασφάλιστοι]. Δομές αντιμετώπισης
αποτελούν το Ε.ΚΑ.Β. και τα Κέντρα Υγείας για προνοσοκομειακές
υπηρεσίες επείγουσας ιατρικής , η εφημερία των Νομαρχιακών και
Τριτοβάθμιων Περιφερειακών Νοσοκομείων.
Οι δομές του ιδιωτικού τομέα δεν μπορούν να συνυπολογιστούν.
Για τα δεδομένα της χώρας εχει προταθεί η ανάπτυξη Τ.Ε.Π. τριών επιπέδων
Α] επιπέδου ΙΙΙ για τα Νοσοκομεία με περισσότερα από 400 κρεβάτια
Β] επιπέδου ΙΙ για τα Νοσοκομεία 200-400 κρεβατιών
Γ] επιπέδου Ι για τα Νοσοκομεία μέχρι 200 κρεβατιών .
1.ΕΦΗΜΕΡΙΑ ΝΟΜΑΡΧΙΑΚΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ άνω των 200 κρεβατιών
Συγκροτείται αυτοτελές Τ.Ε.Π. , όπως το περιγράφει η Απόφαση [
Α.Π. Υ4α\οικ.117448\ 14-9-07] του Υπουργού Υγείας , στα Νομαρχιακά
Νοσοκομεία που αναπτύσσουν 200 και άνω κρεβάτια.
Περιλαμβάνει Παθολογικό-Χειρουργικό-Παιδιατρικό τομέα.
Το Τ.Ε.Π. είναι υπεύθυνο για την υποδοχή κάθε περιστατικού το οποίο
προσέρχεται ή με ασθενοφόρο του Ε.Κ.Α.Β. ή αυτοβούλως και την
διαχείρισή του ως την στιγμή των οδηγιών για την έξοδό του από το
Νοσοκομείο ή για την ανάληψη περαιτέρω φροντίδας από άλλη ομάδα
γιατρών . Αποτελεί ‘το φίλτρο και τον ηθμό ‘ για τη καλύτερη
αντιμετώπιση των ασθενών που προσέρχονται στα Νοσοκομεία , το σημείο
επαφής μεταξύ πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης .
Η αντιμετώπιση των επειγόντων περιστατικών περιλαμβάνει διαδικασίες
διαλογής και ιεράρχησης ,άμεσης διάγνωσης και αντιμετώπισης απειλητικών
για τη ζωή καταστάσεων, άμεσης αναζωογόνησης και εξειδικευμένης
υποστήριξης οργανικών συστημάτων, σταθεροποίησης και περαιτέρω
προώθησης για την οριστική διαγνωστική και θεραπευτική αντιμετώπιση.
Στελεχώνεται από 9 γιατρούς ,3 μόνιμης δύναμης [ειδικοτήτων
Αναισθησιολογίας ή Παθολογίας ή Χειρουργικής ή Καρδιολογίας ή
Πνευμονολογίας ή Γεν. Ιατρ. με αποδεδειγμένη εμπειρία και γνώση στην
επείγουσα ιατρική ] και 6 από τα Τμήματα του Νοσοκομείου
[Παθολ.,Χειρ.,Καρδ.,Ορθοπ., Αναισθ., Πνευμ.] για τη κάλυψη του Παθολ.
και Χειρ. τομέα. Επίσης από ειδικευόμενους γιατρούς [2 Παθ.,1Καρδ.,2
Χειρ., 1 Ορθοπ.,1 Γεν.Ιατρ.,1 Αναισθ.]
Για τον Παιδιατρικό τομέα εφημερεύουν 1 Παιδίατρος και 1 ειδ. Παιδ.
Στη κάλυψη των αναγκών του Τ.Ε.Π. συμμετέχουν οι εφημερεύοντες
γιατροί ολων των άλλων ειδικοτήτων [καθώς και των Κ.Υ. όταν δεν επαρκεί
η στελέχωση του Νοσοκομείου π.χ. στον Παιδ. τομέα ]
Οι γιατροί του Τ.Ε.Π. νοσηλεύουν στη Μονάδα Βραχείας Νοσηλείας
περιστατικά που απαιτούν 24 ωρη παρακολούθηση και αποφασίζουν για την
εισαγωγή ασθενών στα Τμήματα του Νοσοκομείου η την διακομιδή τους σε
Τριτοβάθμια Νοσοκομεία [σε συνενόηση με τους εφημερεύοντες των
αντίστοιχων ειδικοτήτων]
Για τα ενδονοσοκομειακά επείγοντα περιστατικά εφημερεύουν με μικτή
εφημερία 1 Παθ.,1 Χειρ.,1Καρδ.,1 Αναισθ. Αποτελούν την Ομάδα Αμεσης
Δράσης και καρδιοαναπευστικής ανάνηψης και λειτουργεί σε συντονισμό
με τους εφημερεύοντες γιατρούς που καλύπτουν το Τ.Ε.Π. και τα Τμήματα
του Νοσοκομείου.
2. ΝΟΜΑΡΧΙΑΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ έως 200 κρεβάτια
Τα οξέα και επείγοντα περιστατικά αντιμετωπίζονται από τους
εφημερεύοντες γιατρούς [ειδικευμένους και ειδικευόμενους ] των
Κλινικών- Τμημάτων του Νοσοκομείου υπό τον συντονισμό του αρχαιότερου
εφημερεύοντος Αναισθησιολόγου ή Παθολόγου ή Χειρουργού.
Εφημερεύουν καθημερινά με ενεργό εφημερία
-1 Παθολόγος και 2 ειδικευόμενοι Παθολογίας ,1 ειδικ. Γεν.Ιατρικής ή Αγρ.Γιατρός
- 1 Καρδιολόγος και 1 ειδικευόμενος Καρδιολογίας
- 1 Χειρουργός και 2 ειδικευόμενοι Χειρουργικής ,1 ειδικ. Γεν.Ιατρικής ή Αγρ.Γιατρός
- 1 Αναισθησιολόγος και 1 ειδικ.
- 1 Ορθοπεδικός και 1 ειδικ.
- 1 Παιδίατρος και 1 ειδικ.
- 1 Γιατρός Μ.Ε.Θ.
- 1 Γυναικολόγος
- 1 Ακτινολόγος και 1 ειδικ.
- 1 Μικροβιολόγος και 1 ειδικ.
Εφημερεύουν με μικτή εφημερία
- 1 Ουρολόγος , 1 Οφθαλμίατρος , 1 Ω.Ρ.Λ. , 1 Νεφρολόγος ,1
Πνευμονολόγος ,1 Γαστρεντερολόγος , 1 Νευρολόγος , 1 Ψυχίατρος , 1
Δερματολόγος , 1 Οδοντίατρος ,1 Παθολογικής Ανατομικής ή
Κυτταρολογίας
3. ΚΕΝΤΡΑ ΥΓΕΙΑΣ
Εφημερεύουν καθημερινά με ενεργό εφημερία
-1 Παθολόγος ή Γεν.Ιατρικής
-1 Παιδίατρος ή Γεν Ιατρικής
-1 Αγροτικός Γιατρός ή Ειδικευόμενος Γεν.Ιατρικής
Με μικτή εφημερία. ή με εφημερία ετοιμότητας
-1 Οδοντίατρος
-1 Μικροβιολόγος
-1 Ακτινολόγος
Στα Κ.Υ. των Νησιών εφημερεύουν ακόμη
-1 Χειρουργός
-1 Καρδιολόγος
-1 Γυναικολόγος
-1 Αναισθησιολόγος
Στα Πολυδύναμα Περιφερειακά Ιατρεία μπορεί να καθιερωθεί η 24 ωρη εφημερία τους .
- Ε.Κ.Α.Β.
Η στελέχωση του με γιατρούς εκπαιδευμένους στην Επείγουσα Ιατρική είναι
αναγκαία και πρέπει να περιλαμβάνει όλα τα Νομαρχιακά Τμήματα του.
5. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΑ – ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ
Συγκροτούν αυτοτελές Τ.Ε.Π.
- Στις εφημερεύουσες Παθολογικές και Χειρουργικές Κλινικές
εφημερεύουν ανά ειδικότητα 1 Ειδικευμένος και 2 ειδικευόμενοι ,
ανά 40 προσερχόμενα περιστατικά .
- Στο Αναισθησιολογικό 1 Ειδικευμένος και 1 ειδικευόμενος ,για κάθε χειρουργικό τραπέζι
- Στις Μονάδες 1 Ειδικευμένος ,ανά 4 κλίνες
- Στον Εργαστηριακό Τομέα 1 Ειδικευμένος και 1 ειδικευόμενος
ανά Τμήμα [π.χ. Βιοχημικό, Αιματολογικό , Αξονική Τομογραφία ,
Πυρηνική Ιατρική …]
-Στις Ειδικές Κλινικές –Τμήματα 1 Ειδικευμένος και 1 ειδικευόμενος
6. ΕΙΔΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ
Εφημερεύει 1 Ειδικευμένος και 2 ειδικευόμενοι ,ανά 40 προσερχόμενα περιστατικά
Β. ΕΦΗΜΕΡΙΑ ΑΝΑ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΝΩ ΤΩΝ 2ΟΟ ΚΡΕΒΑΤΙΩΝ
-Παθολογική Κλινική [εφημερεύουσα] 1Παθ.με ενεργό[για Τ.Ε.Π. όταν
δεν έχει οργανωθεί Αυτοτελές ] ,2 Παθ. με μικτή [για νοσηλευόμενους
Κλινικής και αλλων Τμημάτων] 2 ειδικ.[για Τ.Ε.Π.] και 1 ειδικ. Ή
αγροτ.γιατρός [για Κλινική]
-Παθολογική Κλ.[εσωτ.εφ.] 1 Παθ. με ενεργό ή μικτή εφημερία και 1 ειδικ. Η αγροτ.γιατρός
-Χειρουργική Κλινική [την ιδια σύνθεση με τις Παθ .Κλιν.]
-Καρδιολογική Κλινική 1 Καρδ. με ενεργό [για Τ.Ε.Π.] ,2 με μικτή, 2 ειδικευόμενοι Καρδ.
-Ορθοπεδική Κλινική 1 Ορθοπ. με ενεργό [για Τ.ΕΠ.], 1 με μικτή, 1 ειδικ. Ορθοπ.
-Αναισθησιολογικό 2 Αναισθ. με ενεργό , 2 ειδικ. Αναισθ.
-Μ.Ε.Θ. 1 με ενεργό 1 με ετοιμότητα
-Ακτινολογικό 1 με ενεργό 1 με μικτή , 2 ειδικ.Ακτιν.
-Μικροβιολογικό 1 με ενεργό , 1 ειδικ.
-Αιμοδοσία 1 με μικτή , 1 ειδικ.
-Μ.Τ.Ν. και Νεφρ. Κλιν. 1 με ενεργό, 1 με ετοιμότητα, 1 ειδικ. Νεφρ.
-Παιδιατρική Κλινική 1 με ενεργό , 1 με μικτή , 2 ειδικ. Παιδ.
-Γυναικολογική Κλινική 1 με ενεργό , 1 ειδικ. Γυν.
-Ω.Ρ.Λ., ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΗ, ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ, ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ, ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ,
ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ, ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ
,ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ,ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ,ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ
,ΓΝΑΘΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ,ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ,ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ,ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ, Κλινική 1 με
ενεργό ή με μικτή και 1 ειδικ.
-ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΟ, ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ,ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΟ, ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ, ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΟ Τμήμα 1 με μικτή
EΣΩΤΕΡΙΚΗ ΕΦΗΜΕΡΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΩΣ 2ΟΟ ΚΡΕΒΑΤΙΩΝ
Εφημερεύουν με μικτή εφημερία και 1 παθολόγος ,1 χειρουργός ,1
καρδιολόγος , 1 παιδίατρος , 1 αναισθησιολόγος ,1 ακτινολόγος , 1
γιατρός αιμοδοσίας
Η καθιέρωση της μικτής εφημερίας και στις Αργίες θα συμβάλλει σημαντικά στην πλήρη αποπλασματικοποίηση των εφημεριών
ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ ΣΑΚΗΣ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου